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Julio 2022
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La nueva línea telefónica de salud mental 24/7 de Oklahoma fue lanzada el 16 de julio de 2022. El 988 es una línea de vida directa de tres dígitos que conecta a las personas que llaman con profesionales capacitados en salud conductual que pueden hablar sobre lo que está sucediendo y brindar recursos para usted o su ser querido. La línea de vida acepta llamadas, mensajes de texto y chats de cualquier persona que necesite apoyo para una crisis de suicidio, salud mental y/o consumo de sustancias.
Para obtener más información sobre la línea de crisis 988, visite el sitio web del Departamento de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de Oklahoma o vea el siguiente vídeo .
Si usted o un ser querido está atravesando una crisis de salud mental, marque el 988 para obtener ayuda.
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Las clases comenzarán antes de que se dé cuenta. ¿Está su hijo/a listo/a?
Las consultas dentales regulares son importantes durante todo el año, pero un chequeo de regreso a clases es clave para combatir la enfermedad crónica más común en los niños de edad escolar: las caries. De hecho, las enfermedades dentales hacen que los niños pierdan más de 51 millones de horas de clase cada año.
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El verano también es un buen momento para asegurarse de que las vacunas de su hijo/a estén al día. Las vacunas son importantes para la salud de su hijo/a y están cubiertas por SoonerCare. Encuentre los calendarios de vacunación y los recursos en el sitio web de OHCA.
Al comienzo de la pandemia de COVID-19, el gobierno federal declaró una emergencia de salud pública (PHE). Durante la PHE, debemos continuar con su cobertura de SoonerCare, incluso si cambia su elegibilidad.
Ejemplo de cambios:
- Su salario es ahora más alto que la cantidad requerida para recibir los beneficios de SoonerCare.
- Alguien se ha mudado a su casa o ha salido de ella.
- Su información de contacto y/o documentos no están actualizados en mysoonercare.org.
Recientemente se anunció que la PHE se extiende otros 90 días. Esto significa que los miembros seguirán recibiendo sus beneficios de SoonerCare hasta el 31 de octubre.
En este momento, no sabemos el día en que el PHE terminará. Una vez que se sepa el día, enviaremos notificaciones a aquellas personas que ya no recibirán los beneficios de SoonerCare. Aquellos miembros que se determine que no son elegibles para los beneficios (ver ejemplos anteriores) serán eliminados de SoonerCare en fases que se centrarán en la utilización de los beneficios del miembro y los problemas de salud críticos.
Los miembros que no sean elegibles recibirán tres avisos:
- Una carta de aviso inicial se enviará una vez que se anuncie el fin de la PHE. Esta carta de aviso indicará la fecha específica de expiración de los beneficios para aquellos que no cumplan con los requisitos para la elegibilidad. Es importante que actualice su dirección postal en mysoonercare.org lo antes posible, para que reciba este aviso.
- Se enviará un segundo aviso a los miembros que no cumplen con los requisitos 45 días antes de la fecha de expiración programada para informarles el motivo de la cancelación de la elegibilidad, los documentos que podrían faltar para verificar elegibilidad y los derechos de apelación.
- Se enviará un tercer aviso 10 días antes de que el miembro que no cumple los requisitos pierda la elegibilidad.
Los miembros deben tomarse un tiempo para considerar sus necesidades de atención médica y planificar en caso de que su cobertura de SoonerCare termine. Por favor, visite mysoonercare.org para obtener más información.
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Ya sea que usted es nuevo en SoonerCare o ha sido un miembro durante años, es posible que tenga preguntas acerca de sus beneficios de farmacia. Aquí están algunas de nuestras preguntas frecuentes (FAQs).
Pregunta: Si tengo Medicare y SoonerCare, ¿puedo seguir recibiendo medicamentos cubiertos por SoonerCare?
Respuesta: Si tiene tanto Medicare como SoonerCare, se le conoce como doblemente elegible. Actualmente SoonerCare cubre 5 tipos de medicamentos para los miembros con doble elegibilidad. Incluso si no tienes la cobertura de prescripción de Medicare, también conocida como plan de la parte D, estos son los únicos medicamentos que SoonerCare cubre para los miembros de doble elegibilidad. Una excepción son los suministros para pruebas de diabetes para los miembros con diabetes gestacional. SoonerCare cubre esos suministros para los miembros de doble elegibilidad. Llame al1-800-MEDICARE o al Programa de Asesoramiento sobre Seguros de Salud para Personas Mayores al 1-800-763-2828 para obtener más información sobre la cobertura de la Parte D de Medicare.
Pregunta: ¿Cuántas recetas puedo obtener al mes? ¿Cuántas de ellas pueden ser de marca?
Respuesta: La mayoría de los miembros adultos pueden obtener 6 recetas al mes, y 2 de ellas pueden ser medicamentos de marca. Algunos están disponibles como un suministro de 30 días, pero muchos están disponibles como un suministro de 90 días. ¡SoonerCare recomienda usar un suministro de 90 días tanto como sea posible! ¡Usted pagará menos copagos, y será más fácil disponer de su medicamento cuando lo necesite!
Pregunta: ¿Qué tipos de suministros para pruebas de diabetes están cubiertos por SoonerCare?
Respuesta: SoonerCare cubre varias marcas de tiras reactivas, medidores, lancetas y monitores continuos de glucosa. Algunos suministros para pruebas diabéticas requieren autorización previa (PA), pero para la mayoría de los miembros con diabetes tipo 2, una tira reactiva/lanceta por día está cubierta sin necesidad de PA.
Pregunta: Ya fui aprobado para este medicamento. ¿Por qué necesito una nueva autorización?
Respuesta: Las solicitudes de autorización previa se aprueban para un medicamento específico, en una farmacia específica y de un proveedor de atención médica específico. Si alguno de estos aspectos cambia, se necesitará una nueva autorización. Todas las solicitudes de autorización de medicamentos deben renovarse al finalizar los 12 meses, pero algunas pueden tener que renovarse después de un tiempo más corto.
Pregunta: ¿Cuándo sabré si se ha aprobado una PA?
Respuesta: SoonerCare toma una decisión dentro de las 24 horas después de recibir toda la información necesaria por parte de su farmacia y proveedor. Puede llamar al Servicio de Ayuda de Farmacia de SoonerCare al (405) 522-6205, o al número gratuito (800) 522-0114, opción 4, si tiene preguntas acerca de una PA en particular o si tiene otras preguntas sobre beneficios de farmacia.
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Para que SoonerCare pueda cumplir con su solicitud, por favor asegúrese de que el bloqueo de spam esté desactivado en su teléfono. A veces, cuando devolvemos una llamada, puede aparecer como spam. Nuestro número de teléfono también puede aparecer como un número de Colorado o Florida en su identificador de llamadas.
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Por favor llame a la línea de ayuda de SoonerCare al 800-987-7767 si tiene preguntas sobre su cobertura o beneficios. Para obtener actualizaciones sobre nuevas políticas, consejos de salud, recursos útiles y más, siga a OHCA en Facebook y/o Twitter. Oklahoma Health Care Authority no discrimina en base a raza, color, nacionalidad, sexo, religión, edad o discapacidad en empleo o en la prestación de servicios.
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