Coverage Ambassador Webinar Recap

Thank you for joining the August 27 train-the-trainer webinar. We reviewed key upcoming Medi-Cal changes, including immigration status transitions, work and community engagement requirements, six‑month eligibility renewals, and additional H.R. 1 updates. We also walked through statewide outreach efforts to help members stay informed, held a robust Q&A, and highlighted new tools and resources to strengthen your community engagement.

The recording and slides are now available on the Coverage Ambassadors Webinars webpage, along with past presentations, Medi-Cal resources, and outreach toolkits.

We recognize that some participants experienced technical issues during our webinar on September 24, and we sincerely appreciate your patience and flexibility. The presentation slides are available on our Coverage Ambassador webpage, and the webinar recording is being finalized and will be posted on our website in the next few days. 

If you have questions or feedback, email Ambassadors@dhcs.ca.gov.  

Statewide Outreach Efforts for Upcoming Federal and State Changes 

California is entering a period of significant federal and state policy changes that will affect Medi-Cal coverage throughout the coming year. Some changes have already begun, and others will roll out gradually, creating potential risks to coverage and access for millions of Medi-Cal members, particularly immigrants, including undocumented individuals and adults covered through the Affordable Care Act adult expansion.

To help members stay covered and understand what actions they may need to take, DHCS is working closely with the Department of Social Services (which oversees CalFresh) to launch a statewide communications campaign to support Medi-Cal and CalFresh members through these transitions.

This campaign includes: 

• Clear, easy-to-use toolkits on the DHCS website.
• Customizable outreach materials available in all 19 Medi-Cal threshold languages.
• Ongoing social media content.
• Paid media outreach, with a focus on ethnic media to reach disproportionally affected communities.
• Text message outreach in 19 languages, with an email outreach campaign launching soon.

Trusted messengers, including Coverage Ambassadors, community health workers, navigators, and partner organizations, play a critical role in helping members receive accurate, timely information and feel supported through these changes.

Additionally, DHCS is investing in training and curriculum development to strengthen coordination across statewide networks. More details on upcoming training opportunities and resources will be shared soon.

Train-the-Trainer: 6-Month Renewals, Work and Community Engagement Requirements, and Preparing for Upcoming Changes

Federal rules are bringing significant Medi-Cal eligibility and enrollment changes over the next year, with the Modified Adjusted Gross Income (MAGI) Adult Group (ages 19-64) most affected. Key updates include new work and community engagement requirements, six-month renewals, shortened retroactive coverage windows, and immigration‑related eligibility transitions beginning on October 1, 2026, with additional changes extending into 2027.

What's Changing

• Immigration Status Adjustments: Certain noncitizen members will move from federally funded to state-funded Medi-Cal in October 2026, with some transitioning to restricted-scope coverage in July 2027. 
• Work and Community Engagement Requirements: Beginning January 1, 2027, MAGI Adult Group members must meet a monthly income or qualifying activity requirement, such as work, school, community service, or participation in a work program, to maintain coverage.
• Six‑Month Renewals: Starting in 2027, most MAGI Adult Group members will renew twice a year instead of annually.
• Retroactive Coverage: Retroactive eligibility will shorten to one month for MAGI adults and up to two months for other Medi-Cal members.

How DHCS Is Supporting Members

• Automating eligibility checks to reduce paperwork and prevent coverage loss. 
• Providing clear, culturally relevant, multilingual communication.
• Modernizing renewal forms and simplifying workflows.
• Training Coverage Ambassadors, counties, providers, and partners with tools, guidance, and ongoing technical assistance.
• Sharing timely updates through mail, text, social media, webinars, and BenefitsCal. 

How Coverage Ambassadors Can Help

Coverage Ambassadors play a vital role in helping members understand upcoming changing and know what actions to take. You can support members by:

• Encouraging them to update their contact information and create a BenefitsCal account.
• Reminding them to watch for renewal notices and respond promptly.
• Directing members to their county Medi-Cal office or the Medi-Cal member toll-free line (1-800-541-5555) for eligibility questions.
• Sharing DHCS outreach materials, including flyers, FAQs, scripts, and customizable multilingual resources.

Your guidance helps ensure members stay informed, prepared, and connected to the care they need as these changes take effect.

Resources Shared by DHCS:
Keep Your Medi-Cal
Medi-Cal Fair Hearing
For questions, email DHCSHR1@dhcs.ca.gov.

Webinar Question and Answers 

DHCS has edited Q&As for clarity.

American Indian/Alaska Native (AI/AN)

• Question: Please clarify whether American Indian and Alaska native status and exemptions are based solely on the patient’s self-identification or whether Tribal enrollment, Tribal affiliation, or other verification or documentation is required.
  • DHCS Answer: American Indian and Alaska Native status is based on self-attestation only. No additional documentation is required. AI/AN individuals are among the groups federally excluded from the new Medicaid community engagement requirement; California will align operational verification to CMS’ exemption framework. Additional state implementation details will be communicated as federal guidance is finalized.
• Question: If a member chose AI/AN and Hispanic (or some other choice), do they still get the AI/AN status?
• DHCS Answer: Yes. If AI/AN is selected, the individual is treated as AI/AN for exemption purposes.

Immigration Status, UIS, Medi-Cal Coverage

• Question:Why is DPSS assigning individuals for Restricted Medi-Cal when they have a valid work permit?
  • DHCS Answer: A work permit is a temporary authorization to work and does not, by itself, confer a Medicaid‑qualifying immigration status. Individuals with work authorization may qualify for full‑scope only if they meet an eligible status/category (e.g., under 21, pregnant/postpartum, or otherwise eligible under state/federal rules). Members should complete the Citizenship/Immigration Status Information form when requested so counties can determine scope correctly.
• Question: If someone is already enrolled in full-scope Medi-Cal, will they be transitioned to restricted-scope Medi-Cal under the new rules?
  • DHCS Answer: No. Effective October 1, 2026, certain Qualified Non‑Citizens (QNC) shift from federally funded full-scope to state‑funded full scope; members keep full benefits. Beginning January 1, 2027, most individuals without federally qualifying status will receive care through fee‑for‑service (FFS). Under the Governor’s 2026-27 budget, QNCs in state‑funded full scope transition to restricted scope starting July 1, 2027 (emergency, pregnancy, including 365‑day postpartum, and long‑term care only). See this All County Welfare Directors Letter and Medi-Cal member explainer: Immigration Status and Changes to Medi‑Cal Eligibility.
    
• Question: Can individuals whose immigration status is pending asylum with work authorization qualify as the last category for proof call.
  • DHCS Answer:

    DHCS cannot advise on what immigration status someone should claim. If a person attests to the Permanently Residing Under Color of Law (PRUCOL) “last category,” eligibility will be determined based on that attestation. Anyone claiming the PRUCOL last category must submit a signed MC 13 - Citizenship/Immigration Status Information.

• Question: Can you explain the immigration status changes that begin in October 2026, including what changes will occur and when?
  • DHCS Answer: Starting October 1, 2026, specified QNC categories move from federally funded to state funded full-scope. This is a funding change, not a benefit loss. See ACWDL 26-13 Qualified Non-Citizen Changes from House Resolution 1 (H.R.1).
    
    On January 1, 2027, most individuals without federally qualifying status move to FFS. For additional information, including an outreach toolkit, see Transition to Medi-Cal Fee-for-Service  | DHCS.
    
    Under the Governor’s proposal, on July 1, 2027, affected QNCs move to restricted scope Medi-Cal. Immigration Status and Changes to Medi-Cal Eligibility  | DHCS outlines immigration categories and how Medi-Cal changes may impact an individual.
    
• Question: The presentation mentioned that certain immigration statuses will transition to a different Medi‑Cal structure. Can you explain what changes each group will experience and when these changes will take effect?
  • DHCS Answer: See response above.
• Question: Are there any upcoming Medi-Cal eligibility or coverage changes for lawful permanent residents (green card holders)?
  • DHCS Answer: H.R. 1 did not change Medicaid eligibility for lawful permanent residents who otherwise meet requirements (five‑year bar rules and exemptions still apply). Immigration Status and Changes to Medi-Cal Eligibility  | DHCS outlines immigration categories and how Medi-Cal changes may affect an individual.
    
• Question: For individuals with unsatisfactory immigration status (UIS), what information is shared with other state or federal agencies and under what circumstances?
  • DHCS Answer: The state protects personal information and uses it to determine eligibility. Because Medicaid is federally funded in part, DHCS reports required demographic/eligibility data to CMS (e.g., via Transformed Medicaid Statistical Information System and Payment Error Rate Measurement Program), consistent with federal privacy rules. See DHCS’ Medi‑Cal Immigrant Eligibility FAQs.
    
• Question: For UIS members transitioning from managed care to FFS, will they also be required to complete the community engagement 6-month redeterminations?
  • DHCS Answer: Yes. UIS members aged 19-64 in the Modified Adjusted Gross Income (MAGI) New Adult Group who are in full-scope must meet work and community engagement requirements (unless excluded) and will move to six‑month renewals beginning in 2027 (with statutory exemptions, e.g., pregnancy/postpartum).
• Question: If a Medi-Cal member moves to another state, will their benefits change?
  • DHCS Answer: California residency is required for Medi‑Cal; members moving out of state must apply for Medicaid in their new state.
    
• Question: Has the 90-day reconsideration period for Medi-Cal renewals changed for UIS status Medi-Cal recipients?
  • DHCS Answer: The 90-Day Cure Period is provided to all members who lose Medi-Cal as a result of failing to provide necessary information, including during their renewal period, regardless of immigration status. There is no change to the 90-Day Cure Period process as part of the changes outlined in this training. DHCS plans to release updated policy on the 90-Day Cure Period based on federal guidance in the future.

Work and Community Engagement Requirements
General Requirements:

• Question: Will work requirements apply to the household, or will each individual need to meet the criteria?
  • DHCS Answer: Work and community engagement requirements are assessed at the individual level.
    
• Question: Do work and community engagement requirements apply to adults with incomes below 109% of the federal poverty level (FPL), or are they excluded because they are not part of the Affordable Care Act (ACA) expansion?
  • DHCS Answer: Adults below 109% FPL who qualify as parents/caretaker relatives are in a different MAGI group and are not subject to work and community engagement requirements.
    
• Question: Who is included in the New Adult Group?
  • DHCS Answer: Ages 19-64, not pregnant/postpartum, not receiving Medicare A/B, not former foster youth under 26, and not eligible in another mandatory group.
    
• Question: If the parents/caretaker relatives’ income is increased from 109% to 138% FPL, do they become subject to all New Adult Group requirements?
  • DHCS Answer: Yes. They would enter the MAGI New Adult Group (subject to six‑month renewals and work and community engagement requirements, unless an exclusion applies.
• Question: Can you provide an example of how the look-back month works for qualifying activities?
  • DHCS Answer: At application, compliance is evaluated for the month prior to the application month. At renewal, compliance may be demonstrated in any one month in the six‑month look‑back window.
• Question: If income changes from month to month, how is income calculated for the 6-month look back period during a Medi-Cal renewal?
  • DHCS Answer: Seasonal income is reasonably projected for the next 12 months under MAGI rules; counties apply the same projection approach for work and community engagement requirements determinations.
    
• Question: Can individuals satisfy Medi-Cal community engagement requirements by meeting work requirements for other programs, such as CalFresh?
  • DHCS Answer: Yes. If someone is in a household receiving CalFresh and is not exempt from CalFresh work requirements, they are considered specified excluded for Medi‑Cal work and community engagement requirements.

Verification and Documentation:

• Question:  For ACA adults subject to UIS work and community engagement requirements starting January 1, 2027, will they need to meet and document those requirements at their January 2027 renewal?
  • DHCS Answer: Members with renewals due in January or February 2027 will not be assessed for work and community engagement requirements until their next scheduled renewal in 2028. Renewals due March 2027 and later will include work and community engagement requirements. 
• Question: How often are exclusions verified, annually or every 6 months?
  • DHCS Answer: Exclusions are reevaluated at each renewal.
• Question: For Medi-Cal members who will need to complete work and community engagement requirements, what documentation is needed to submit at the time of their renewal to ensure continuity of coverage? How can they find volunteer opportunities? Will counties provide additional support to help identify those opportunities?
  • DHCS Answer: Through December 31, 2027, if a work and community engagement requirement determination cannot be made from case/application data or electronic sources, individuals may self‑attest (verbal or written). DHCS will share resources to help members locate volunteer opportunities; counties and local 211 may also assist.
• Question: For individuals who need to meet the work requirements, must they show proof of work, school, or volunteer hours for the previous month or past few months?
  • DHCS Answer: No. One verified month within the six‑month look‑back is sufficient to demonstrate compliance. Through December 31, 2027, self‑attestation may be used when electronic/case data are insufficient.
• Question: What forms of verification are acceptable to prove that an individual has met the 80‑hour requirement?
  • DHCS Answer: DHCS will issue county guidance on acceptable verification (e.g., employer/pay stubs; nonprofit confirmation of volunteer hours). Until December 31, 2027, self‑attestation is permitted when needed.
    
• Question: Should individuals keep logs of volunteer hours if they volunteer at multiple locations or events in a week?
  • DHCS Answer: Yes. especially when volunteering at multiple sites. Logs (activity, dates/hours, organization contact) support self‑attestation through December 31, 2027.

Exemptions:

• Question: What criteria are used to determine whether someone is medically frail?
  • DHCS Answer: CMS’ interim final rule (IFC) defines medical frailty across five categories (physical, mental/behavioral health, substance use disorder (SUD), serious/complex condition, blindness) that significantly impair ability to meet work and community engagement requirements. CMS will finalize operational verification standards, and DHCS will issue state guidance.
    
• Question: How will medically frail be determined to qualify for work exclusions?
  • DHCS Answer: DHCS anticipates a tiered approach based on severity and available records; additional guidance will follow CMS finalization.
• Question: What documentation must medically frail individuals submit, and where should it be sent to qualify for the exemption?
  • DHCS Answer: Through December 31, 2027, individuals may self‑attest verbally or in writing to their local Medi‑Cal office if a determination cannot be made via data sources. DHCS will issue documentation guidance following CMS finalization.
• Question: Do exclusions apply to individuals with long-term disability?
  • DHCS Answer: Yes, if the condition meets federal medical frailty criteria (significantly impairs ability to meet work and community engagement requirements). 
• Question: For individuals applying for short- or long-term disability due to being unable to work who have not yet been approved or denied, can documentation from a primary care provider (PCP) be used to show that they cannot work due to a medical or mental health condition?
  • DHCS Answer: Through December 31, 2027, self‑attestation is permitted where electronic/case data are insufficient. Additional documentation standards will follow CMS guidance.
    
• Question: Are individuals in mental health crisis residential programs excluded from the changes or work requirements?
  • DHCS Answer: They may be excluded if their condition meets medical frailty criteria. 
• Question: Do the exclusions apply to individuals in residential or outpatient SUD treatment program? If so, will they need to submit documentation from the treatment program confirming their enrollment and participation?
  • DHCS Answer: Yes. Individuals currently participating in a qualifying drug/alcohol treatment program are excused. Self‑attestation is permitted through December 31, 2027, where needed.
    
• Question: For those adults receiving Regional Center services due to a lifelong disability diagnosis, who are not on Supplemental Security Income (SSI) or Social Security Disability Insurance (SSDI) benefits, and cannot work, what documentation is required to qualify for an exemption?
  • DHCS Answer: Through December 31, 2027, self‑attestation is permitted when a work and community engagement requirement determination cannot be made via available data; DHCS will issue verification guidance in a future policy letter.
• Question: Is there an exemption from work requirements for parents or caregivers of children aged 13 or younger?
  • DHCS Answer: Yes. Parents/caregivers of children aged 13 or younger are specified excluded from work and community engagement requirements.
    
• Question: Will there be any exceptions or extended renewal timeframes for people experiencing homelessness? How can we support those without an address or phone number to stay connected to services?
  • DHCS Answer: Homelessness itself is not an exception; however, individuals may qualify under other criteria (e.g., frailty). Support them by updating contact information, using multiple contact methods, and offering reminders when they access services.

Activities and Hours:

• Question: CalFresh work requirements may require fewer hours (e.g., 20 hours per month) based on their aid amount. Can individuals meet work and community engagement requirements by meeting CalFresh work requirements?
  • DHCS Answer: Yes. If not exempt from CalFresh work rules, they are excluded from Medi‑Cal work and community engagement requirements.
• Question: If an individual has a monthly income of $580 and they are only working 80 hours, is that enough to meet the work and community engagement requirements?
  • DHCS Answer: Yes. At application, individuals are compliant if they meet either the $580/month earnings threshold or 80 hours in the month prior to application.
    
• Question: Can individuals combine activities (for example, 50 hours of work and 30 hours of community service) to reach the required 80 hours?
  • DHCS Answer: Yes, individuals may combine qualifying activities. Any combination that totals 80 hours during the applicable period meets the requirement. 
• Question: What qualifies as volunteer work to maintain benefits?
  • DHCS Answer: Community service or volunteer work may count toward work and community engagement requirements when it is performed through a structured program under a public or nonprofit organization and benefits the broader community. Examples include volunteering at a food bank, delivering meals or supporting senior services, and helping maintain or clean public parks or community spaces. The following do not count activities that benefit only a specific individual, recreational activities, and campaigning or political volunteer work for partisan candidates or committees.
• Question: What proof of community service is acceptable or required for Medical?
  • DHCS Answer: Through December 31, 2027, individuals may self‑attest verbally or in writing when a work and community engagement requirement determination cannot be made from existing case or electronic data. When verification is needed, acceptable information may include type of community service performed, dates and hours completed, organization name, and a point of contact who can confirm participation. DHCS will release additional guidance and resources on verification procedures.
• Question: Is there guidance for nonprofits on how to document volunteer hours so volunteers can meet work and community engagement requirements?
  • DHCS Answer: Yes. Nonprofits should maintain a tracking process documenting the type of activity, dates and hours completed, and verification contact confirming the volunteer’s participation. DHCS will issue further guidance and resources to support documentation and verification.
    
• Question: Can schools provide community engagement opportunities for parents with children older than age 13 who will lose coverage? What can DHCS do to enable this?
  • DHCS Answer: Yes. School‑based volunteer opportunities may count toward work and community engagement requirements if they meet qualifying activity criteria (structured, nonprofit/public, community benefit). DHCS will continue to develop guidance and resources for partners, including schools, during implementation.
    
• Question: How is enrolling half-time in an education program determined? Is it by the number of units taken?
  • DHCS Answer: Half-time enrollment is determined by the educational institution. If the school defines half‑time as a certain number of units (e.g., 6 units), Medi-Cal follows that definition. If the school does not use units, half‑time will be assessed based on the number of instructional hours, per the institution’s standard.
• Question: Are English as a Second Language (ESL) classes considered an option in the education program option?
  • DHCS Answer: Yes, ESL classes may count as a qualifying education activity toward work and community engagement requirements. 
• Question: What qualifies as living in a county with a high local unemployment rate? When will DHCS determine which counties this applies to?
  • DHCS Answer: A high‑unemployment county is defined as having an unemployment rate at or above 8% or at least 1.5 times the national unemployment rate, whichever is lower. DHCS will determine and update the list of applicable counties. Individuals living in those counties do not need to provide verification of unemployment rates.
• Question: For self-employed or informal workers without a traditional W2 (housekeeping, landscaping etc.), how will their unemployment and hours be verified for purposes of meeting work and community engagement requirements?
  • DHCS Answer: For self-employed individuals, counties will rely on information provided directly by the individual regarding work and earnings. For seasonal or variable‑hour workers, counties will use reasonably projected anticipated income for the upcoming months, following existing MAGI evaluation rules.
• Question: Will we be able to see examples of the paperwork or online platforms that members will use to submit evidence of work and community engagement? Will these all be at the county level, or are there state-level systems that will be put in place?
  • DHCS Answer: All Medi-Cal forms and notices are available on the DHCS website. Additional resources, including tutorials and demonstrations via online platforms and YouTube, are available to the public. County eligibility workers can assist members with documentation submission, regardless of whether it is done online or on paper.
• Question: What can community-based organizations do to offer volunteer or community service opportunities that meet work and community engagement requirements? Is there any guidance from DHCS or any steps needed to legitimize it?
  • DHCS Answer: Community-based organizations may offer qualifying community service opportunities when the work is unpaid, performed under a structured program, and operated by a public or nonprofit organization (including court‑ordered service). DHCS will provide additional guidance to support community-based organizations as implementation advances. 

Eligibility Impacts:

• Question: If a new adult applicant wasn’t meeting work and community engagement requirements in the month before applying, will their case still be activated that month, or would eligibility begin the following month once they are in compliance?
  • DHCS Answer: Compliance is generally evaluated using the month prior to the month of application. Additional DHCS guidance will provide further details about eligibility timing under work and community engagement requirements.
• Question: If a participant does not meet the work requirements, will they lose Medi-Cal coverage? Are there any exemptions?
  • DHCS Answer: Individuals subject to work and community engagement requirements must meet the requirements to maintain eligibility. However, numerous exclusions and exemptions exist, such as medical frailty, caregiving responsibilities, pregnancy/postpartum status, CalFresh work‑rule compliance, and others, which remove the requirement for those who qualify.

Disability and Medical Need:

• Question: Can you explain how disability self-attestation will work in 2027?
  • DHCS Answer: In calendar year 2027, individuals may self‑attest to a medical condition that significantly impairs their ability to meet work and community engagement requirements. No additional verification is required in 2027. The DHCS Medical Frailty Screener will serve as an auditable declaration.
    
• Question: For individuals undergoing medical treatment and unable to work, what is the process for obtaining temporary medical exemption from work requirements?
  • DHCS Answer: In 2027, individuals may self‑attest by indicating “Yes” to any applicable medical frailty criteria on the screener; the exemption will then be applied. Beginning in 2028, medical documentation or ex parte data (including diagnostic codes) will be required to confirm the condition.
• Question: In the 250% Working Disabled Program (WDP), if only one spouse qualifies for WDP, do they each have their own Medi-Cal Family Budget Unit (MFBU) so that only their individual income is used for Medi-Cal eligibility?
  • DHCS Answer: The spouse enrolled in 250% WDP is placed in their own MFBU. Under spousal deeming rules (if living together), the non‑WDP spouse is placed in a separate MFBU of two, and the WDP spouse’s countable income is considered in that spouse’s eligibility determination. If the non‑WDP spouse qualifies for Spousal Impoverishment (SI), they may be placed in a single‑person MFBU, resulting in two distinct one‑person MFBUs.

Medi-Cal Eligibility and Coverage:

• Question:  Is the $580 monthly income limit applied per household or per individual in the MAGI new adult group?
  • DHCS Answer: The $580 earnings threshold is applied per MAGI household, not per individual. This means household income is evaluated as a whole when determining compliance with work and community engagement requirements.
• Question: Can you provide information on the non-Magi changes for 2027?
  • DHCS Answer:

    Effective January 1, 2027, asset limits are being reinstated for the Pickle, Disabled Adult Child (DAC), and Disabled Widow/er (DW) programs. The Pickle, DAC, and DW programs were excluded from the January 1, 2026, implementation because the elimination of the asset limits for these programs was authorized under a federal waiver authority, rather than through the state plan, and that waiver authority remains in effect through December 31, 2026. The asset limit for these groups will align with the limits applicable to all other Non-MAGI programs: $130,000 for a one-person household, plus $65,000 for each additional household member, up to a maximum of 10 members.

    Under the 2026–27 Budget, the asset limits for all Non-MAGI Medi-Cal programs are scheduled to change no earlier than July 1, 2027. The new limits will be $21,000 for one person, $31,000 for two people, and an additional $1,550 for each additional household member, up to a total of 10 people. The changes depend on system readiness and will not take effect until DHCS publishes its final policy.

• Question: Are individuals not enrolled in Medicare Part A or B, but disabled or aged, considered to be in the New Adult Group?
  • DHCS Answer: Individuals aged 65 or older are not in the MAGI New Adult Group. Individuals living with disabilities who are under age 65 are evaluated under disability‑related criteria; if they meet medical frailty standards, they are exempt from work and community engagement requirements. CMS guidance on medical frailty verification is forthcoming.
• Question: Will there be any changes for Medi-Cal members enrolled in waiver programs, such as Home and Community-Based Alternatives (HCBA) or Home and Community-Based Services (HCBS)?
  • DHCS Answer: No. Members enrolled in HCBA or HCBS waiver programs are in non‑MAGI coverage groups, which are not impacted by work and community engagement requirements or six‑month MAGI renewals.
• Question: Are 18 year olds considered dependents for Medi-Cal purposes, or can they apply independently since the New Adult Group is defined as ages 19-64?
  • DHCS Answer: Individuals under 19 are considered minor dependents for Medi-Cal, even if they are 18. If their household income is below 109% FPL, they are exempt from work and community engagement requirements.
• Question: If a member is receiving drug treatment services, will their other medical needs continue to be covered?
  • DHCS Answer: Yes. Members receiving drug treatment services will continue to have their other covered Medi-Cal services paid, as long as they maintain overall Medi-Cal eligibility.
• Question: Will there be a specific aid code for those that were shifted from federally funded Medi-Cal to state-funded full scope?
  • DHCS Answer: Yes. A new aid code will be implemented as part of the transition. Although the shift to state-funded full-scope begins October 2026, members will not see the new aid code reflected until January 1, 2027, when the change becomes effective in eligibility systems.
• Question: Does FFS still include case management services or ECM?
  • DHCS Answer: No. Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports are not offered in Medi-Cal FFS. Members in FFS may still access core Medi-Cal benefits (hospital, clinic, medical, behavioral health services), but ECM is managed only through managed care plans.

Renewal Timing and Case Information:

• Question: If a patient's redetermination was completed in October 2026, when will their 2027 renewal occur?
  • DHCS Answer: If a MAGI New Adult Group member completes renewal in October 2026, their next annual renewal is October 2027. After that, they will transition to six‑month renewals, making their following renewal due in April 2028.
• Question: How far in advance will renewal and work and community engagement requirement notices be mailed to members?
  • DHCS Answer: Renewal processes remain unchanged. If ex parte renewal is unsuccessful, the county will mail the renewal packet, including any work and community engagement requirement‑related notices, two months before the renewal due month.
• Question: How can Coverage Ambassadors access a family's redetermination date 60 days before renewal?
  • DHCS Answer: Coverage Ambassadors generally do not have direct access to member renewal dates. They should encourage members to review the due date on their renewal notice, direct members to the local county office, and support members who use BenefitsCal.com. Community-based organizations with BenefitsCal access (and a valid Release of Information (ROI)) may generate renewal packets or reports containing renewal dates.
• Question: How can UIS members track their renewal dates if the original approval date is unclear and notices are not being received? Is there another way to prevent loss of full-scope coverage?
  • DHCS Answer: Members should update mailing address and contact information with the county and request renewal dates directly. They may also track case information, including renewal dates, by creating and linking a BenefitsCal.com account.
• Question: For renewals in January and February 2027, will work and community engagement requirement documentation be required?
  • DHCS Answer: No. Work and community engagement requirement assessments begin with renewals due in March 2027.
• Question: For the 6‑month look‑back period, do members need to show hours or income for all six months or just one? Does it matter which month?
  • DHCS Answer: Members must show compliance in at least one month within the six‑month look‑back period.
• Question: If the six‑month work look‑back applies, can verification come from any month or must it cover the whole six months?
  • DHCS Answer: Verification is only required for one qualifying month since the last eligibility determination. Full six‑month documentation is not required.
• Question: How can members view their current demographic, race, and ethnicity information to determine if updates are needed?
  • DHCS Answer: Members can access this information through CoveredCA.com and BenefitsCal.com. They may also contact their local county office.

Social Media Toolkit, Flyers, and Outreach Materials

• Question: When will the social media toolkit with flyers and other resources be available?
  • DHCS Answer: The Medi-Cal Resources and Changes Toolkit is available on the Coverage Ambassador Resources webpage.
• Question: Can I receive a copy of the flyer?
  • DHCS Answer: Updated flyers are available on the Coverage Ambassador Resources webpage.
    
• Question: When were text messages sent out to members, and what information was included?
  • DHCS Answer: DHCS began sending text messages in February 2026 in all 19 threshold languages. Messages go out 12 months before and again 6 months before each renewal due date. The messages alert members to the upcoming changes and link to the “What Members Need to Know” webpage.
• Question: Does DHCS contact members by phone?
  • DHCS Answer:  DHCS may make one‑off calls as needed but does not conduct broad outreach by phone.

BenefitsCal, System Access, and Case Support

• Question: Will demographic changes reported in BenefitsCal update automatically in county systems, or will members still need to call DPSS to finalize updates?
  • DHCS Answer: Changes submitted through BenefitsCal appear as Tasks in CalSAWS for county workers to review and apply. Members may still call the county directly, but Report‑A‑Change is available online.
• Question: Is there a designated BenefitsCal help desk?
  • DHCS Answer: Yes. Members can:

    Access a dedicated help desk through the BenefitsCal Help Center.

    Utilize the “Chat with a County Representative” feature.

    Submit a Support Request directly within their BenefitsCal account for assistance with specific issues, such as benefits card replacement, Volunteer Income Tax Assistance counseling, or maintaining benefits.

    Contact their county office or assigned case worker by phone.

    Request a call back. The county office will reach out as soon as possible.

• Question: Besides calling the county, what other ways can members find their Medi-Cal case number?
  • DHCS Answer: Members can log in to BenefitsCal.com, review mailed notices, and view documents stored in their BenefitsCal account.
• Question: Can members authorize third parties to receive case information?
  • DHCS Answer: Yes. Once a member designates an authorized representative, that representative may access case information and make updates on the member’s behalf.
• Question: Are there plans to expand BenefitsCal access for Coverage Ambassadors and community-based organizations so they can provide more detailed assistance?
  • DHCS Answer: Community-based organizations with a valid ROI may already access a member’s case data. Counties determine approval of community-based organization accounts. At this time, DHCS is not expanding access, but may reconsider in the future.

Coverage Ambassadors

• Question: Will Coverage Ambassadors have a faster support channel for case assistance, rather than relying on the DPSS phone line?
  • DHCS Answer: DHCS is exploring options, but no dedicated Coverage Ambassador support line currently exists. Coverage Ambassadors should continue directing members to county offices and BenefitsCal resources.
• Question: Is any additional training required to become a Coverage Ambassador? What are their roles and responsibilities?
  • DHCS Answer: No additional training is required. Coverage Ambassadors act as trusted messengers, helping communities understand Medi-Cal benefits, enrollment, renewals, and upcoming program changes. Ambassadors receive updates, resources, and webinar invitations. Visit the Coverage Ambassador webpage for more information.
• Question: When the Coverage Champions program was announced earlier this year, tiers were mentioned. How can a Coverage Champion ascend to a higher tier?
  • DHCS Answer: DHCS is still refining the tier structure for the Coverage Champions program. More information will be provided in future Coverage Ambassador communications.
    
• Question: Are there tools or methods Coverage Ambassadors can use to quickly identify whether a member is part of the affected population?
  • DHCS Answer: DHCS is developing additional tools and guidance for Coverage Ambassadors. Until then, Coverage Ambassadors should refer members to county offices, BenefitsCal.com, and posted DHCS eligibility resources for case‑specific questions.

Upcoming Stakeholder Meetings and Webinars

DHCS posts all upcoming public meetings on its Calendar of Events. Free assistive services are available upon request. * 

Fee-for-Service Transition Resources and Webinar

On September 30, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will host an all-comer webinar to provide an overview of the January 1, 2027, transition of Medi-Cal members with unsatisfactory immigration status from managed care to Medi-Cal fee-for-service and key steps for provider and partner readiness. In addition, DHCS published new online resources to support Medi-Cal members, providers, and partners, including plain-language member-focused webpage, stakeholder transition page, fact sheet, member FAQ, provider FAQ, and updates to the Find Doctors and Services tool to help members locate fee-for-service providers. 

Public Charge 101 for Trusted Messengers

On October 8, from 12 – 1:30 p.m. PDT, Community Health Synergy in sponsorship with the California Health and Human Services Agency and the California Endowment will host a webinar intended for all Trusted Messengers workforce, including Community Health Workers, Promotoras, Representatives, Coverage Ambassadors, Benefits Navigators, Enrollment Assisters, Community Educators, and anyone responsible for supporting individuals and families with health coverage, public benefits, and related services. 

*Assistive Services: For individuals with disabilities, DHCS will provide free assistive devices, including language and sign-language interpretation, real-time captioning, note takers, reading or writing assistance, and conversions of trainings or meeting materials into braille, large print, audio, or electronic format. To request alternative format or language services, please call or write:

Gracias por participar en el seminario web de capacitación para capacitadores del 27 de agosto. Repasamos los próximos cambios clave de Medi-Cal, incluidas las transiciones de estatus migratorio, los requisitos de trabajo y participación comunitaria, las renovaciones de elegibilidad semestrales y actualizaciones adicionales sobre la ley H.R. 1. También analizamos las iniciativas de difusión a nivel estatal para mantener informados a los miembros, llevamos a cabo una amplia sesión de preguntas y respuestas, y destacamos nuevas herramientas y recursos para fortalecer su labor de participación comunitaria.

La grabación y las diapositivas ya están disponibles en la página web de Embajadores de la Cobertura, junto con presentaciones anteriores, recursos de Medi-Cal y paquetes de materiales para actividades de difusión.

Reconocemos que algunos participantes experimentaron problemas técnicos durante nuestro seminario web del 24 de septiembre y agradecemos sinceramente su paciencia y flexibilidad. Las diapositivas de la presentación están disponibles en nuestra página web de Embajadores de la Cobertura y la grabación del seminario web se está ultimando y se publicará en nuestro sitio web en los próximos días.

Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a Ambassadors@dhcs.ca.gov.

Esfuerzos de Difusión a Nivel Estatal Sobre Los Próximos Cambios Federales y Estatales 

California está entrando en un periodo de cambios importantes en las políticas federales y estatales que afectarán la cobertura de Medi-Cal a lo largo del próximo año. Algunos cambios ya han comenzado y otros se implementarán gradualmente, lo que genera posibles riesgos para la cobertura y el acceso de millones de miembros a Medi-Cal, especialmente los inmigrantes, incluidas las personas indocumentadas y los adultos cubiertos mediante la ampliación de la cobertura para adultos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act). 

Para ayudar a los miembros a mantener su cobertura y a comprender qué medidas podrían necesitar tomar, DHCS está colaborando estrechamente con el Departamento de Servicios Sociales (que supervisa CalFresh) con el fin de lanzar una campaña de comunicación a nivel estatal para apoyar a los miembros de Medi-Cal y CalFresh durante estas transiciones.

Esta campaña incluye:

• Kits de herramientas en el sitio web de DHCS que son claros y fáciles de usar. 
• Materiales de difusión personalizables disponibles en los 19 idiomas de umbral de Medi-Cal.
• Contenido continuo para redes sociales.
• Difusión en medios pagados, con énfasis en medios étnicos para llegar a las comunidades afectadas de manera desproporcionada.
• Difusión mediante mensajes de texto en 19 idiomas, con una campaña de difusión por correo electrónico que se lanzara próximamente.

Los mensajeros de confianza, incluidos los Embajadores de la Cobertura, los trabajadores de salud comunitaria, los navegadores y las organizaciones asociadas, desempeñan un papel fundamental al ayudar a los miembros a recibir información precisa y oportuna, así como a sentirse respaldados durante estos cambios.

Además, DHCS está invirtiendo en la capacitación y el desarrollo de planes de estudio para fortalecer la coordinación entre las redes de todo el estado. Próximamente se darán a conocer más detalles sobre las futuras oportunidades de capacitación y los recursos disponibles.

Capacitación Para Capacitadores: Renovaciones Semestrales, Requisitos de Trabajo y Participación Comunitaria y Preparación Para Los Próximos Cambios

Las normas federales introducirán cambios importantes en la elegibilidad e inscripción de Medi-Cal durante el próximo año; el grupo de adultos (de 19 a 64 años) sujeto a las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, por sus siglas en inglés) será el más afectado. Entre las actualizaciones clave se incluyen nuevos requisitos de trabajo y participación comunitaria, renovaciones semestrales, plazos reducidos para la cobertura retroactiva y transiciones de elegibilidad relacionadas con el estatus migratorio a partir del 1 de octubre de 2026, con cambios adicionales que se extenderán hasta 2027.

¿Qué está cambiando?

• Ajustes Del Estatus Migratorio: Ciertos miembros que no son ciudadanos pasarán de recibir Medi-Cal financiado por el gobierno federal a Medi-Cal financiado por el estado en octubre de 2026; algunos de ellos pasarán a una cobertura de alcance limitado en julio de 2027. 
• Requisitos de Trabajo y Participación Comunitaria: A partir del 1 de enero de 2027, los miembros del grupo de adultos MAGI deberán cumplir con un requisito de ingresos mensuales o de actividad válida, como trabajo, estudios, servicio comunitario o participación en un programa laboral para mantener la cobertura.
• Renovaciones Semestrales: A partir de 2027, la mayoría de los miembros del grupo de adultos basado en MAGI realizaran su renovación dos veces al año en lugar de una vez al año.
• Cobertura Retroactiva: El periodo de elegibilidad retroactiva se reducirá a un mes para los adultos del grupo MAGI y a un máximo de dos meses para otros miembros de Medi-Cal.

Como DHCS Está Apoyando a los Miembros

• Automatizar las verificaciones de elegibilidad para reducir el papeleo y evitar la pérdida de cobertura. 
• Ofrecer comunicación clara, culturalmente pertinente y multilingüe.
• Modernizar los formularios de renovación y simplificar los flujos de trabajo.
• Capacitar a los Embajadores de la Cobertura, condados, proveedores y socios mediante herramientas, orientación y asistencia técnica continua.
• Difundir actualizaciones oportunas por correo postal, mensajes de texto, redes sociales, seminarios web y BenefitsCal.

Como Pueden Ayudar los Embajadores de la Cobertura

Los Embajadores de la Cobertura desempeñan un papel fundamental al ayudar a los miembros a comprender los próximos cambios y saber qué medidas tomar. Usted puede apoyar a los miembros de las siguientes maneras: 

• Animándolos a actualizar su información de contacto y a crear una cuenta en BenefitsCal.
• Recordándoles que estén atentos a los avisos de renovación y que respondan con prontitud.
• Dirigiendo a los miembros a la oficina de Medi-Cal de su condado o a la línea gratuita para miembros de Medi-Cal (1-800-541-5555) si tienen preguntas sobre su elegibilidad.
• Compartiendo materiales de difusión de DHCS, incluidos folletos, preguntas frecuentes, guiones y recursos multilingües personalizables.
• Su orientación ayuda a garantizar que los miembros se mantengan informados, preparados y conectados con la atención que necesitan a medida que estos cambios entran en vigencia.

Su orientación ayuda a garantizar que los miembros se mantengan informados, preparados y conectados con la atención que necesitan a medida que estos cambios entran en vigor.

Recursos Compartidos Por DHCS:
Conserve Su Medi-Cal
Audiencia Imparcial de Medi-Cal
Si tiene preguntas, envié un correo electrónico a DHCSHR1@dhcs.ca.gov.

Preguntas y Respuestas del Seminario Web 

 DHCS ha editado las preguntas y respuestas para mayor claridad.

Indio Americano/Nativo de Alaska (AI/AN)

• Pregunta: Por favor, aclare si la condición y las exenciones correspondientes a los indígenas americanos y nativos de Alaska se basan únicamente en la autodeclaración del paciente o si se requiere la inscripción o afiliación tribal, u otra forma de verificación o documentación.
  • Respuesta de DHCS: La condición de indígena americano o nativo de Alaska se basa únicamente en la autodeclaración; no se requiere documentación adicional. Las personas pertenecientes a estos grupos se encuentran entre los colectivos excluidos a nivel federal del nuevo requisito de participación comunitaria de Medicaid; California ajustará sus procedimientos operativos de verificación al marco de exenciones de CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid). Se comunicarán más detalles sobre la implementación estatal a medida que se ultimen las directrices federales. 
• Pregunta: Si un miembro seleccionó AI/AN e hispano (u otra opción), ¿conserva la condición de AI/AN?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Si se selecciona AI/AN, la persona se considera AI/AN a efectos de la exención.  

Estatus Migratorio, UIS y Cobertura de Medi-Cal

• Pregunta: ¿Por qué el DPSS asigna a personas a Medi-Cal restringido cuando tienen un permiso de trabajo válido?
  • Respuesta de DHCS: Un permiso de trabajo es una autorización temporal para trabajar y, por sí solo, no otorga un estatus migratorio que reúna los requisitos para Medicaid. Las personas con autorización de trabajo pueden optar a la cobertura completa únicamente si cumplen con los requisitos de un estatus o categoría elegible (por ejemplo, ser menor de 21 años, estar embarazada o en periodo de posparto, o cumplir con otros criterios de elegibilidad según las normas estatales o federales). Los miembros deben completar el formulario de información sobre ciudadanía y estatus migratorio cuándo se les solicite, para que los condados puedan determinar correctamente el alcance de la cobertura. 
• Pregunta: Si una persona ya está inscrita en Medi-Cal de cobertura completa, ¿será transferida a Medi-Cal de cobertura restringida bajo las nuevas normas?
  • Respuesta de DHCS: No. A partir del 1 de octubre de 2026, ciertos no ciudadanos cualificados (QNC, por sus siglas en inglés) pasarán de la cobertura completa financiada por el gobierno federal a la cobertura completa financiada por el estado; los miembros conservarán todos los beneficios. A partir del 1 de enero de 2027, la mayoría de las personas que no cuenten con un estatus que cumpla los requisitos federales recibirán atención mediante el modelo de pago por servicio (FFS). Según el presupuesto del Gobernador para 2026-27, los QNC con cobertura completa financiada por el estado pasarán a tener una cobertura restringida a partir del 1 de julio de 2027 (que incluye únicamente atención de emergencia, atención durante el embarazo, incluido el periodo de 365 días tras el parto, y atención a largo plazo). Consulte esta Carta Dirigida a los Directores de Bienestar social de los condados y la hoja informativa para miembros de Medi-Cal: Estatus migratorio y cambios en la elegibilidad para Medi-Cal. 
    
• Pregunta: ¿Pueden las personas cuyo estatus migratorio está pendiente de asilo y cuentan con autorización de trabajo calificar para la última categoría de la solicitud de prueba?
  • Respuesta de DHCS: DHCS no puede asesorar sobre qué estatus migratorio debe declarar una persona. Si una persona declara pertenecer a la «última categoría» de Residencia Permanente bajo el Amparo de la Ley (PRUCOL, por sus siglas en inglés), la elegibilidad se determinará con base en dicha declaración. Toda persona que alegue pertenecer a la última categoría de PRUCOL debe presentar el formulario MC 13 (Información sobre ciudadanía/estatus migratorio) firmado. 
    
• Pregunta: ¿Puede explicar los cambios en el estatus migratorio que entrarán en efecto en octubre de 2026, incluyendo qué cambios se producirán y cuándo?
  • Respuesta de DHCS: A partir del 1 de octubre de 2026, determinadas categorías de QNC (no ciudadanos cualificados) pasarán de recibir financiación federal a recibir financiación estatal para una cobertura completa. Se trata de un cambio en la financiación, no de una pérdida de beneficios. Consulte el documento ACWDL 26-13 sobre los cambios para no ciudadanos cualificados (QNC) derivados de la Resolución de la Cámara 1 (H.R.1).

    El 1 de enero de 2027, la mayoría de las personas que no cuentan con un estatus elegible a nivel federal pasarán al modelo de pago por servicio (FFS). Para obtener más información, incluido un paquete de recursos de difusión, consulte la sección Transición a Medi-Cal bajo el modelo de Pago por Servicio (Fee-for-Service). 

    Según la propuesta del Gobernador, el 1 de julio de 2027, las personas que no califican plenamente (QNC, por sus siglas en inglés) afectadas pasarán a recibir cobertura de Medi-Cal de alcance restringido. Estatus migratorio y cambios en la elegibilidad para Medi-Cal describe las categorías migratorias y cómo los cambios en Medi-Cal pueden afectar a una persona. 

• Pregunta: En la presentación se mencionó que ciertos estatus migratorios pasarán a una estructura diferente de Medi-Cal. ¿Podría explicar qué cambios atraviesa cada grupo y cuándo entrarán en efecto?
  • Respuesta de DHCS: Vea la respuesta de arriba.
• Pregunta: ¿Existen próximos cambios en la elegibilidad o la cobertura de Medi-Cal para los residentes permanentes legales (titulares de la tarjeta de residencia o green card)?
  • Respuesta de DHCS: La ley H.R. 1 no modificó los criterios de elegibilidad de Medicaid para los residentes permanentes legales que cumplen con los requisitos establecidos (siguen vigentes las normas y excepciones relativas al periodo de espera de cinco años). Estatus migratorio y cambios en la elegibilidad para Medi-Cal detalla las categorías migratorias y explica cómo los cambios en Medi-Cal pueden afectar a una persona. 
• Pregunta: En el caso de las personas con un estatus migratorio irregular (UIS), ¿qué información se comparte con otras agencias estatales o federales y bajo qué circunstancias?
  • Respuesta de DHCS: El estado protege la información personal y la utiliza para determinar la elegibilidad. Dado que Medicaid cuenta con financiación federal parcial, DHCS comunica a  CMS los datos demográficos y de elegibilidad requeridos (por ejemplo, a través del Sistema de Información Estadística de Medicaid Transformado y el Programa de Medición de la Tasa de Errores de Pago), de conformidad con las normas federales de privacidad. Consulte las preguntas frecuentes de DHCS sobre la elegibilidad de los inmigrantes para Medi-Cal. 
    
• Pregunta: ¿Se exigirá también a los miembros de UIS que pasan de un modelo de atención administrada al sistema de pago por servicio (FFS) que completen los procesos de reevaluación (redeterminación) semestrales (seis meses) de participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Los miembros de UIS de entre 19 y 64 años pertenecientes al grupo de Nuevos Adultos basado en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) y que cuentan con cobertura completa deben cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria (a menos que se excluya) y pasarán a un sistema de renovaciones semestrales (seis meses) a partir de 2027 (sujeto a exenciones legales como, por ejemplo, embarazo o posparto).
• Pregunta: Si un miembro de Medi-Cal se muda a otro estado, ¿cambiarán sus beneficios?
  • Respuesta de DHCS: Para acceder a Medi-Cal se requiere residir en California; los miembros que se trasladen fuera del estado deben solicitar Medicaid en su nuevo estado de residencia.
• Pregunta: ¿Ha cambiado el plazo de 90 días para solicitar la reconsideración de las renovaciones de Medi-Cal para los beneficiarios con estatus UIS?
  • Respuesta de DHCS: El periodo de subsanación de 90 días se ofrece a todos los miembros que pierden la cobertura de Medi-Cal por no proporcionar la información necesaria, incluso durante el periodo de renovación, independientemente de su estatus migratorio. El proceso de este periodo de subsanación de 90 días no experimenta cambios como resultado de las modificaciones descritas en esta capacitación. DHCS tiene previsto publicar en el futuro una política actualizada sobre el periodo de subsanación de 90 días, basada en las directrices federales.

Requisitos de Trabajo y Participación Comunitaria

Requisitos Generales:

• Pregunta: ¿Se aplicarán los requisitos de trabajo al hogar, o cada individuo deberá cumplir con los criterios?
  • Respuesta de DHCS: Los requisitos de trabajo y participación comunitaria se evalúan a nivel individual.
    
• Pregunta: ¿Se aplican los requisitos de trabajo y participación comunitaria a los adultos con ingresos inferiores al 109 % del nivel federal de pobreza (FPL), o están excluidos por no formar parte de la expansión de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)?
  • Respuesta de DHCS: Los adultos con ingresos inferiores al 109 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL) que reúnen los requisitos como padres o familiares cuidadores pertenecen a un grupo MAGI diferente y no están sujetos a los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
    
• Pregunta: ¿Quiénes están incluidos en el grupo de Nuevos Adultos?
  • Respuesta de DHCS: Personas de 19 a 64 años que no estén embarazadas ni en periodo de posparto, que no reciban Medicare Parte A o B, que no hayan estado en cuidado de crianza menores de 26 años y que no reúnan los requisitos para otro grupo obligatorio.
    
• Pregunta: Si los ingresos de los padres o familiares cuidadores aumentan del 109 % al 138 % del nivel federal de pobreza (FPL), ¿quedan sujetos a todos los requisitos del nuevo grupo de adultos?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Ingresarían al grupo de adultos nuevos bajo la metodología MAGI (sujeto a renovaciones semestrales y a requisitos de trabajo y participación comunitaria, a menos que se aplique una excepción).
    
• Pregunta: ¿Puede proporcionar un ejemplo de cómo funciona el mes de referencia para las actividades que cumplen los requisitos?
  • Respuesta de DHCS: Al momento de la solicitud, se evalúa el cumplimiento correspondiente al mes anterior al de la solicitud. En el momento de la renovación, el cumplimiento puede acreditarse en cualquiera de los meses del periodo de referencia de seis meses.
    
• Pregunta: Si los ingresos varían de un mes a otro, ¿cómo se calculan los ingresos para el periodo de revisión de los últimos 6 meses durante la renovación de Medi-Cal?
  • Respuesta de DHCS: Los ingresos estacionales se proyectan de manera razonable para los próximos 12 meses conforme a las normas del MAGI; los condados aplican el mismo criterio de proyección para determinar el cumplimiento de los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
    
• Pregunta: ¿Pueden las personas cumplir con los requisitos de participación comunitaria de Medi-Cal cumpliendo con los requisitos laborales de otros programas, como CalFresh?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Si una persona forma parte de un hogar que recibe CalFresh y no está exenta de los requisitos laborales de CalFresh, se le considera excluida específicamente de los requisitos laborales y de participación comunitaria de Medi-Cal.

Verificación y Documentación:

• Pregunta: ¿Deberán los adultos cubiertos por la ACA, sujetos a los requisitos de trabajo y participación comunitaria de UIS a partir del 1 de enero de 2027, cumplir y documentar dichos requisitos en su renovación de enero de 2027?
  • Respuesta de DHCS: A los miembros cuyas renovaciones que se venzan en enero o febrero de 2027 no se les exigirá cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria hasta su próxima renovación programada en 2028. Las renovaciones que se venzan en marzo de 2027 o posteriormente incluirán requisitos de trabajo y participación comunitaria.
    
• Pregunta: ¿Con qué frecuencia se verifican las exclusiones: anualmente o cada seis meses?
  • Respuesta de DHCS: Las exclusiones se reevalúan en cada renovación.
• Pregunta: Para los miembros de Medi-Cal que deban cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria, ¿qué documentación es necesario presentar al momento de la renovación para garantizar la continuidad de la cobertura? ¿Cómo pueden encontrar oportunidades de voluntariado? ¿Ofrecerán los condados apoyo adicional para ayudar a identificar dichas oportunidades?
  • Respuesta de DHCS: Hasta el 31 de diciembre de 2027, si no es posible determinar el cumplimiento del requisito de trabajo y participación comunitaria a partir de los datos del caso o la solicitud, o de fuentes electrónicas, las personas podrán presentar una declaración jurada (verbal o por escrito). DHCS proporcionará recursos para ayudar a los miembros a encontrar oportunidades de voluntariado; los condados y el servicio local 211 también pueden brindar asistencia.
• Pregunta: ¿Deben las personas que necesitan cumplir con los requisitos laborales presentar pruebas de horas de trabajo, estudios o voluntariado correspondientes al mes anterior o a los últimos meses?
  • Respuesta de DHCS: No. Basta con un mes verificado dentro del periodo de revisión de seis meses para demostrar el cumplimiento. Hasta el 31 de diciembre de 2027, se podrá utilizar una autodeclaración cuando los datos electrónicos o del caso sean insuficientes.
• Pregunta: ¿Qué formas de verificación son aceptables para demostrar que una persona ha cumplido con el requisito de 80 horas?
  • Respuesta de DHCS: DHCS emitirá directrices para los condados sobre la documentación de verificación aceptable (por ejemplo, comprobantes del empleador o recibos de nómina; confirmación de horas de voluntariado por parte de organizaciones sin fines de lucro). Hasta el 31 de diciembre de 2027, se permite la autodeclaración cuando sea necesario.
• Pregunta:  ¿Deberían las personas llevar un registro de las horas de voluntariado si realizan actividades de voluntariado en varios lugares o eventos durante una misma semana?
  • Respuesta de DHCS: Sí, especialmente al realizar voluntariado en varios lugares. Los registros (actividades, fechas/horas, contacto de la organización) sirven de respaldo para la autodeclaración hasta el 31 de diciembre de 2027.

Exenciones:

• Pregunta: ¿Qué criterios se utilizan para determinar si una persona es médicamente frágil?
  • Respuesta de DHCS: La norma final provisional (IFC, por sus siglas en inglés) de CMS define la fragilidad médica en cinco categorías (física, salud mental o conductual, trastorno por consumo de sustancias (SUD), afección grave o compleja y ceguera) que afectan significativamente la capacidad para cumplir con los requisitos de participación laboral y comunitaria. CMS establecerá los estándares definitivos de verificación operativa y DHCS emitirá directrices estatales.
• Pregunta: ¿Cómo se determinará si las personas médicamente frágiles cumplen los requisitos para las exenciones laborales?
  • Respuesta de DHCS: DHCS prevé un enfoque escalonado basado en la gravedad y los registros disponibles; se proporcionarán orientaciones adicionales una vez que CMS finalicen las disposiciones correspondientes.
• Pregunta: ¿Qué documentación deben presentar las personas con fragilidad médica y a dónde deben enviarla para optar a la exención?
  • Respuesta de DHCS: Hasta el 31 de diciembre de 2027, las personas podrán declarar verbalmente o por escrito ante su oficina local de Medi-Cal si no es posible realizar una determinación mediante fuentes de datos. DHCS emitirá directrices sobre la documentación una vez que CMS finalice el proceso.
• Pregunta: ¿Se aplican exclusiones a las personas con discapacidad a largo plazo?
  • Respuesta de DHCS: Sí, si la afección cumple con los criterios federales de fragilidad médica (que afectan significativamente la capacidad para cumplir con los requisitos laborales y de participación en la comunidad).
    
• Pregunta: En el caso de las personas que solicitan prestaciones por incapacidad a corto o largo plazo debido a la imposibilidad de trabajar y cuya solicitud aún no ha sido aprobada ni denegada, ¿se puede utilizar documentación de un proveedor de atención primaria (PCP) para demostrar que no pueden trabajar debido a una afección médica o de salud mental?
  • Respuesta de DHCS: Hasta el 31 de diciembre de 2027, se permite la autodeclaración cuando los datos electrónicos o del caso sean insuficientes. Los estándares de documentación adicionales se ajustarán a las directrices CMS.
    
• Pregunta: ¿Están exentas de los cambios o de los requisitos laborales las personas que se encuentran en programas residenciales para crisis de salud mental?
  • Respuesta de DHCS: Podrían ser excluidos si su estado cumple con los criterios médicos de fragilidad.
    
• Pregunta: ¿Se aplican las exclusiones a las personas que participan en un programa de tratamiento residencial o ambulatorio para trastornos por consumo de sustancias (SUD)? Si es así, ¿deberán presentar documentación del programa de tratamiento que confirme su inscripción y participación?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Las personas que actualmente participan en un programa de tratamiento de drogas o alcohol que cumpla con los requisitos están exentas. Se permite la autodeclaración hasta el 31 de diciembre de 2027, cuando sea necesario.
    
• Pregunta: Para aquellos adultos que reciben servicios de un Centro Regional debido a un diagnóstico de discapacidad de por vida, que no perciben beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) ni del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) y que no pueden trabajar, ¿qué documentación se requiere para optar a una exención?
  • Respuesta de DHCS: Hasta el 31 de diciembre de 2027, se permite la autodeclaración cuando no sea posible determinar el cumplimiento del requisito de trabajo y participación comunitaria mediante los datos disponibles; DHCS emitirá directrices de verificación en una futura carta de política.
    
• Pregunta: ¿Existe alguna exención de los requisitos laborales para los padres o cuidadores de niños de 13 años o menos?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Los padres o cuidadores de niños de 13 años o menos están expresamente exentos de los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
    
• Pregunta: ¿Habrá excepciones o plazos de renovación ampliados para las personas sin hogar? ¿Cómo podemos ayudar a quienes no tienen domicilio ni número de teléfono a mantenerse conectados con los servicios?
  • Respuesta de DHCS: La situación de no tener un hogar no constituye una excepción; sin embargo, las personas pueden cumplir los requisitos bajo otros criterios (por ejemplo, fragilidad). Bríndeles apoyo actualizando su información de contacto, utilizando diversos medios de comunicación y ofreciéndoles recordatorios cuando accedan a los servicios.

Actividades y Horas:

• Pregunta: Es posible que los requisitos laborales de CalFresh exijan menos horas (por ejemplo, 20 horas al mes) en función del monto de la ayuda recibida. ¿Pueden las personas cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria al cumplir con los requisitos laborales de CalFresh?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Si no están exentos de las normas laborales de CalFresh, quedan excluidos de los requisitos de trabajo y participación comunitaria de Medi-Cal.
• Pregunta: Si una persona tiene un ingreso mensual de 580 dólares y trabaja solo 80 horas, ¿es eso suficiente para cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Al momento de presentar la solicitud, las personas cumplen con los requisitos si alcanzan el umbral de ingresos de $580 mensuales o si han trabajado 80 horas durante el mes anterior a la solicitud.
    
• Pregunta: ¿Pueden las personas combinar actividades (por ejemplo, 50 horas de trabajo y 30 horas de servicio comunitario) para completar las 80 horas requeridas?
  • Respuesta de DHCS: Sí, las personas pueden combinar actividades que cumplan los requisitos. Cualquier combinación que sume un total de 80 horas durante el periodo correspondiente cumple con el requisito.
• Pregunta: ¿Qué se considera trabajo voluntario para mantener los beneficios?
  • Respuesta de DHCS: El servicio comunitario o el voluntariado pueden contar para cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria cuando se realizan a través de un programa estructurado, bajo el auspicio de una organización pública o sin fines de lucro, y benefician a la comunidad en general. Algunos ejemplos incluyen el voluntariado en bancos de alimentos, el reparto de comidas o el apoyo a servicios para personas mayores, así como la ayuda en el mantenimiento o la limpieza de parques públicos o espacios comunitarios. Las siguientes actividades no cuentan como aquellas que benefician únicamente a una persona en particular, las actividades recreativas ni el voluntariado político o de campaña a favor de candidatos o comités partidistas.
    
• Pregunta: ¿Qué prueba de servicio comunitario se acepta o se requiere para Medical?
  • Respuesta de DHCS: Hasta el 31 de diciembre de 2027, las personas pueden presentar una declaración propia, ya sea verbalmente o por escrito, cuando no sea posible determinar el cumplimiento del requisito de participación laboral y comunitaria a partir de los datos electrónicos o del expediente existentes. Cuando se requiera verificación, la información aceptable puede incluir el tipo de servicio comunitario realizado, las fechas y horas completadas, el nombre de la organización y una persona de contacto que pueda confirmar la participación. DHCS publicará directrices y recursos adicionales sobre los procedimientos de verificación.
    
• Pregunta: ¿Existe alguna orientación para las organizaciones sin fines de lucro sobre cómo documentar las horas de voluntariado, de modo que los voluntarios puedan cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Las organizaciones sin fines de lucro deben mantener un proceso de seguimiento que documente el tipo de actividad, las fechas y horas completadas, y un contacto de verificación que confirme la participación del voluntario. DHCS proporcionará orientación y recursos adicionales para facilitar la documentación y la verificación.
• Pregunta: ¿Pueden las escuelas ofrecer oportunidades de participación comunitaria a los padres con hijos mayores de 13 años que perderán la cobertura? ¿Qué puede hacer DHCS para facilitar esto?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Las oportunidades de voluntariado en escuelas pueden contabilizarse para cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria, siempre que reúnan los criterios de actividad válida (estructurada, sin fines de lucro o del sector público, y en beneficio de la comunidad). DHCS continuará elaborando orientaciones y recursos para sus colaboradores, incluidas las escuelas, durante la fase de implementación.
    
• Pregunta: ¿Cómo se determina la inscripción a tiempo parcial en un programa educativo? ¿Se basa en el número de unidades de cada curso?
  • Respuesta de DHCS: La institución educativa determina qué se considera una carga académica de medio tiempo. Si la escuela define el medio tiempo como un número determinado de unidades (por ejemplo, 6 unidades), Medi-Cal adopta esa misma definición. Si la escuela no utiliza unidades, el medio tiempo se evaluará según el número de horas de instrucción, de acuerdo con los criterios estándar de la institución.
    
• Pregunta: ¿Se consideran las clases de inglés como segunda lengua (ESL) una opción dentro de las alternativas del programa educativo?
  • Respuesta de DHCS: Sí, las clases de ESL pueden contar como una actividad educativa válida para cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
• Pregunta: ¿Qué se considera vivir en un condado con una tasa de desempleo local elevada? ¿Cuándo determinará DHCS a qué condados se aplica esto?
  • Respuesta de DHCS: Se define como condado con alto nivel de desempleo aquel que presenta una tasa de desempleo igual o superior al 8 % o, al menos, 1.5 veces la tasa de desempleo nacional, según cuál de estas cifras sea menor. DHCS determinará y actualizará la lista de los condados correspondientes. Las personas que residen en dichos condados no necesitan presentar comprobantes de las tasas de desempleo.
• Pregunta: En el caso de los trabajadores por cuenta propia o informales que no cuentan con un formulario W-2 tradicional (personal de limpieza, jardineros, etc.), ¿cómo se verificarán su situación de desempleo y sus horas de trabajo a efectos de cumplir con los requisitos de actividad laboral y participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: En el caso de los trabajadores por cuenta propia, los condados se basarán en la información proporcionada directamente por la persona sobre su trabajo e ingresos. Para los trabajadores estacionales o con horarios variables, los condados utilizarán una proyección razonable de los ingresos previstos para los próximos meses, conforme a las normas vigentes de evaluación de MAGI.
    
• Pregunta: ¿Podremos ver ejemplos de la documentación o de las plataformas en línea que los miembros utilizarán para presentar pruebas de trabajo y de participación comunitaria? ¿Todo esto se gestionará a nivel de condado, o se implementarán sistemas a nivel estatal?
  • Respuesta de DHCS: Todos los formularios y avisos de Medi-Cal están disponibles en el sitio web de DHCS. El público tiene acceso a recursos adicionales, incluidos tutoriales y demostraciones a través de plataformas en línea y YouTube. Los trabajadores de elegibilidad del condado pueden ayudar a los miembros con la presentación de la documentación, independientemente de si esta se realiza en línea o en papel.
• Pregunta: ¿Qué pueden hacer las organizaciones comunitarias para ofrecer oportunidades de voluntariado o servicio comunitario que cumplan con los requisitos de trabajo y participación comunitaria? ¿Existe alguna orientación por parte de DHCS o algún paso necesario para formalizar estas iniciativas?
  • Respuesta de DHCS: Las organizaciones comunitarias pueden ofrecer oportunidades de servicio comunitario que cumplan con los requisitos, siempre que el trabajo no sea remunerado, se realice en el marco de un programa estructurado y sea gestionado por una entidad pública o sin fines de lucro (incluido el servicio ordenado por un tribunal). DHCS proporcionará orientación adicional para apoyar a las organizaciones comunitarias a medida que avance la implementación.

Impactos en la Elegibilidad:

• Pregunta: Si un nuevo solicitante adulto no cumplía con los requisitos de trabajo y participación comunitaria durante el mes anterior a la solicitud, ¿se activará su caso ese mismo mes o la elegibilidad comenzará el mes siguiente, una vez que cumpla con dichos requisitos?
  • Respuesta de DHCS: Por lo general, el cumplimiento se evalúa tomando como referencia el mes anterior al de la solicitud. Orientación adicional de DHCS ofrecerá más detalles sobre los plazos de elegibilidad en el marco de los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
• Pregunta: Si un participante no cumple con los requisitos laborales, ¿perderá la cobertura de Medi-Cal? ¿Existen exenciones?
  • Respuesta de DHCS: Las personas sujetas a los requisitos de trabajo y participación comunitaria deben cumplir con dichas exigencias para mantener su elegibilidad. No obstante, existen numerosas exclusiones y exenciones, tales como fragilidad por motivos de salud, responsabilidades de cuidado, embarazo o posparto y el cumplimiento de las normas laborales de CalFresh, entre otras que eximen de este requisito a quienes reúnen las condiciones correspondientes.

Discapacidad y Necesidad Médica:

• Pregunta: ¿Puede explicar cómo funcionará la autodeclaración de discapacidad en 2027?
  • Respuesta de DHCS: En el año calendario 2027, las personas podrán declarar por sí mismas una condición médica que limite significativamente su capacidad para cumplir con los requisitos de trabajo y participación comunitaria. No se requerirá ninguna verificación adicional en 2027. La herramienta de evaluación de fragilidad médica de DHCS servirá como declaración sujeta a auditoría.
    
• Pregunta: Para las personas que se encuentran bajo tratamiento médico y no pueden trabajar, ¿cuál es el procedimiento para obtener una exención médica temporal de los requisitos laborales?
  • Respuesta de DHCS: En 2027, las personas podrán realizar una autodeclaración marcando la opción “Sí” en los criterios de fragilidad médica aplicables del cuestionario de evaluación; tras ello, se aplicará la exención. A partir de 2028, será necesaria documentación médica o datos “ex parte” (incluidos los códigos de diagnóstico) para confirmar la afección.
    
• Pregunta: En el programa para personas con discapacidad que trabajan (WDP) con límite de ingresos del 250%, si solo uno de los cónyuges reúne los requisitos para el WDP, ¿tiene cada uno su propia Unidad de Presupuesto Familiar de Medi-Cal (MFBU) de modo que solo se utilice su ingreso individual para determinar la elegibilidad para Medi-Cal?
  • Respuesta de DHCS: El cónyuge inscrito en el programa WDP del 250 % se asigna a su propia unidad de presupuesto familiar (MFBU). Conforme a las normas de atribución de ingresos entre cónyuges (si conviven), el cónyuge que no participa en el WDP se asigna a una MFBU separada compuesta por dos personas, y los ingresos computables del cónyuge inscrito en el WDP se toman en cuenta para determinar la elegibilidad de dicho cónyuge. Si el cónyuge que no participa en el WDP reúne los requisitos para la protección contra el empobrecimiento del cónyuge (SI, por sus siglas en inglés), puede asignársele una MFBU unipersonal, lo que da lugar a dos MFBU unipersonales distintas.

Elegibilidad y Cobertura de Medi-Cal:

• Pregunta: ¿El límite de ingresos mensuales de $580 se aplica por hogar o por individuo dentro del grupo de adultos nuevos bajo el criterio MAGI?
  • Respuesta de DHCS: El umbral de ingresos de $580 se aplica por hogar (basado en el MAGI), no por individuo. Esto significa que se evalúan los ingresos del hogar en su conjunto al determinar el cumplimiento de los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
    
• Pregunta: ¿Puede proporcionar información sobre los cambios no relacionados con Magi para 2027?
  • Respuesta de DHCS: A partir del 1 de enero de 2027, se restablecerán los límites de activos para los programas Pickle, Hijo Adulto con Discapacidad (DAC) y Viudo/a con Discapacidad (DW). Los programas Pickle, DAC y DW quedaron excluidos de la implementación del 1 de enero de 2026 porque la eliminación de los límites de activos para estos programas se autorizó mediante una facultad de exención federal, en lugar de a través del plan estatal, y dicha facultad de exención permanece vigente hasta el 31 de diciembre de 2026. El límite de activos para estos grupos se ajustará a los límites aplicables a todos los demás programas que no se basan en el MAGI: $130,000 para un hogar de una persona, más $65,000 por cada miembro adicional del hogar, hasta un máximo de 10 miembros. 
     
    Conforme al presupuesto de 2026–2027, está previsto que los límites de activos para todos los programas de Medi-Cal que no se basan en el MAGI cambien a partir del 1 de julio de 2027, como muy pronto. Los nuevos límites serán de $21,000 para una persona, $31,000 para dos personas y $1,550 adicionales por cada miembro más del hogar, hasta un total de 10 personas. Estos cambios dependen de la preparación de los sistemas y no entrarán en vigor hasta que DHCS publique su política definitiva. 
    
• Pregunta: ¿Se considera que las personas que no están inscritas en la Parte A o B de Medicare, pero que tienen una discapacidad o son mayores, pertenecen al nuevo grupo de adultos?
  • Respuesta de DHCS: Las personas de 65 años o más no forman parte del grupo MAGI de nuevos adultos. Las personas con discapacidad menores de 65 años son evaluadas según criterios relacionados con la discapacidad; si cumplen con los estándares de fragilidad médica, quedan exentas de los requisitos de trabajo y participación comunitaria. Próximamente se publicarán las directrices de los CMS sobre la verificación de la fragilidad médica.
    
• Pregunta: ¿Habrá algún cambio para los miembros de Medi-Cal inscritos en programas de exención (waiver), como las Alternativas basadas en el hogar y la comunidad (HCBA) o los Servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS)?
  • Respuesta de DHCS: No. Los miembros inscritos en programas de exención HCBA o HCBS pertenecen a grupos de cobertura no sujetos a MAGI, los cuales no se ven afectados por los requisitos de trabajo y participación comunitaria ni por las renovaciones MAGI semestrales.
    
• Pregunta: ¿Se considera a los jóvenes de 18 años como dependientes a efectos de Medi-Cal, o ¿pueden solicitar la cobertura de forma independiente, dado que el Grupo de Nuevos Adultos se define para edades comprendidas entre los 19 y los 64 años?
  • Respuesta de DHCS: Las personas menores de 19 años se consideran dependientes menores para efectos de Medi-Cal, incluso si tienen 18 años. Si los ingresos de su hogar están por debajo del 109 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL), están exentas de los requisitos de trabajo y participación comunitaria.
• Pregunta: Si un miembro está recibiendo servicios de tratamiento para el consumo de drogas, ¿seguirán cubriéndose sus otras necesidades médicas?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Los miembros que reciban servicios de tratamiento para el abuso de sustancias seguirán recibiendo cobertura y pago por sus otros servicios de Medi-Cal, siempre y cuando mantengan su elegibilidad general para Medi-Cal.
    
• Pregunta: ¿Existirá un código de ayuda específico para aquellas personas que fueron transferidas de Medi-Cal financiado por el gobierno federal a la cobertura completa financiada por el estado?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Se implementará un nuevo código de ayuda como parte de la transición. Aunque el cambio a la cobertura completa financiada por el estado comienza en octubre de 2026, los miembros no verán reflejado el nuevo código de ayuda hasta el 1 de enero de 2027, fecha en que el cambio será vigente en los sistemas de elegibilidad.
    
• Pregunta: ¿El modelo de pago por servicio (FFS) todavía incluye servicios de gestión de casos o ECM?
  • Respuesta de DHCS: No. La Gestión de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios no se ofrecen en el modelo de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal. Los miembros en el modelo FFS pueden seguir accediendo a los beneficios básicos de Medi-Cal (servicios hospitalarios, clínicos, médicos y de salud conductual), pero ECM se gestiona únicamente a través de los planes de atención administrada.

Plazos de Renovación e Información del Caso:

• Pregunta: Si la redeterminación de un paciente se completó en octubre de 2026, ¿cuándo tendrá lugar su renovación de 2027?
  • Respuesta de DHCS: Si un miembro del grupo MAGI del Nuevo Grupo de Adultos completa su renovación en octubre de 2026, su siguiente renovación anual será en octubre de 2027. Posteriormente, pasará a un ciclo de renovaciones semestrales, por lo que la siguiente renovación corresponderá a abril de 2028.
    
• Pregunta: ¿Con cuánta anticipación se enviarán por correo a los miembros los avisos de renovación y los relativos a los requisitos de trabajo y participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: Los procesos de renovación permanecen sin cambios. Si la renovación “ex parte” no tiene éxito, el condado enviará por correo el paquete de renovación, incluidos los avisos relacionados con los requisitos de trabajo y participación comunitaria, dos meses antes del mes en que vence la renovación.
• Pregunta: ¿Cómo pueden los Embajadores de la Cobertura acceder a la fecha de redeterminación de una familia 60 días antes de la renovación?
  • Respuesta de DHCS: Por lo general, los Embajadores de la Cobertura no tienen acceso directo a las fechas de renovación de los miembros. Deben animar a los miembros a revisar la fecha de vencimiento que aparece en su aviso de renovación, dirigirlos a la oficina del condado local y brindar apoyo a aquellos que utilizan BenefitsCal.com. Las organizaciones comunitarias con acceso a BenefitsCal (y una autorización válida para la divulgación de información) pueden generar paquetes de renovación o informes que incluyan las fechas de renovación.
    
• Pregunta: ¿Cómo pueden los miembros de UIS hacer un seguimiento de sus fechas de renovación si la fecha de aprobación original no está clara y no reciben notificaciones? ¿Existe alguna otra forma de evitar la pérdida de la cobertura de alcance completo?
  • Respuesta de DHCS: Los miembros deben actualizar su dirección postal y datos de contacto ante el condado, así como solicitar directamente las fechas de renovación. También pueden consultar la información de su caso, incluidas las fechas de renovación, creando y vinculando una cuenta en BenefitsCal.com.
• Pregunta: Para las renovaciones de enero y febrero de 2027, ¿se requerirá documentación sobre el cumplimiento de los requisitos de trabajo y participación comunitaria?
  • Respuesta de DHCS: No. Las evaluaciones de los requisitos de trabajo y participación comunitaria comienzan con las renovaciones que vencen en marzo de 2027.
    
• Pregunta: Para el periodo de referencia de 6 meses, ¿los miembros deben acreditar horas o ingresos correspondientes a los seis meses o solo a uno? ¿Importa de qué mes se trate?
  • Respuesta de DHCS: Los miembros deben demostrar el cumplimiento durante al menos un mes dentro del periodo de referencia de seis meses.
    
• Pregunta: Si se aplica el periodo de referencia de seis meses de trabajo, ¿puede la verificación provenir de cualquier mes o debe abarcar la totalidad de los seis meses?
  • Respuesta de DHCS: Solo se requiere la verificación de un mes que cumpla con los requisitos desde la última determinación de elegibilidad. No se exige presentar documentación completa de seis meses.
    
• Pregunta: ¿Cómo pueden los miembros consultar su información actual sobre datos demográficos, raza y etnia para determinar si es necesario actualizarla?
  • Respuesta de DHCS: Los miembros pueden acceder a esta información a través de CoveredCA.com y BenefitsCal.com. También pueden comunicarse con la oficina de su condado.

Kit de Recursos Para Redes Sociales, Folletos y Materiales de Difusión:

• Pregunta: ¿Cuándo estará disponible el kit de recursos para redes sociales, que incluye folletos y otros materiales?
  • Respuesta de DHCS: El Kit de Herramientas Sobre Recursos y Cambios de Medi-Cal está disponible en la página web de Recursos para Embajadores de la Cobertura.
• Pregunta: ¿Puedo recibir una copia del folleto?
  • Respuesta de DHCS: Hay folletos actualizados disponibles en la página web de Recursos para Embajadores de la Cobertura. 
    
• Pregunta: ¿Cuándo se enviaron los mensajes de texto a los miembros y qué información incluían?
  • Respuesta de DHCS: DHCS comenzó a enviar mensajes de texto en febrero de 2026 en los 19 idiomas de umbral. Los mensajes se envían 12 meses antes y nuevamente 6 meses antes de la fecha de vencimiento de cada renovación. Estos mensajes informan a los miembros sobre los próximos cambios e incluyen un enlace a la página web Lo Que Los Miembros Deben Saber. 
    
• Pregunta: ¿Se comunica DHCS con los miembros por teléfono?
  • Respuesta de DHCS: DHCS puede realizar llamadas puntuales según sea necesario, pero no lleva a cabo campañas de difusión telefónica a gran escala.

BenefitsCal, Acceso al Sistema y Apoyo:

• Pregunta: ¿Los cambios demográficos reportados en BenefitsCal se actualizarán automáticamente en los sistemas del condado, o los miembros aún tendrán que llamar a DPSS para finalizar las actualizaciones?
  • Respuesta de DHCS: Los cambios enviados a través de BenefitsCal aparecen como tareas en CalSAWS para que los empleados del condado los revisen y procesen. Los beneficiarios pueden seguir llamando directamente al condado, pero la opción de reportar cambios (Report-A-Change) está disponible en línea.
• Pregunta: ¿Existe un servicio de asistencia designado para BenefitsCal?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Los miembros pueden:

    Acceder a un servicio de asistencia especializado a través del Centro de Ayuda de BenefitsCal.

    Utilizar la función “Chatear con un representante del condado”

    Enviar una solicitud de asistencia directamente desde su cuenta de BenefitsCal para recibir ayuda con cuestiones específicas, como la sustitución de la tarjeta de beneficios, el asesoramiento del programa de Asistencia Voluntaria para la Declaración de Impuestos (VITA) o el mantenimiento de los beneficios.

    Comunicarse por teléfono con la oficina del condado o con su trabajador social asignado.

    Solicitar que le devuelvan la llamada. La oficina del condado se pondrá en contacto con usted lo antes posible.

• Pregunta: Además de llamar al condado, ¿de qué otras formas pueden los miembros encontrar su número de caso de Medi-Cal?
  • Respuesta de DHCS: Los miembros pueden iniciar sesión en BenefitsCal.com, revisar los avisos enviados por correo y ver los documentos almacenados en su cuenta de BenefitsCal.
• Pregunta: ¿Pueden los miembros autorizar a terceros para recibir información sobre el caso?
  • Respuesta de DHCS: Sí. Una vez que un miembro asigne a un representante autorizado, dicho representante puede acceder a la información del caso y realizar actualizaciones en nombre del miembro.
    
• Pregunta: ¿Existen planes para ampliar el acceso a BenefitsCal para los Embajadores de la Cobertura y las organizaciones comunitarias, a fin de que puedan brindar asistencia más detallada?
  • Respuesta de DHCS: Las organizaciones comunitarias que cuenten con una autorización válida para la divulgación de información (ROI, por sus siglas en inglés) ya pueden acceder a los datos del caso de un miembro. Los condados determinan la aprobación de las cuentas de las organizaciones comunitarias. Por el momento, DHCS no está ampliando el acceso, aunque podría reconsiderarlo en el futuro. 

Embajadores de la Cobertura

• Pregunta: ¿Contarán los Embajadores de la Cobertura con un canal de asistencia más rápido para asistir con casos, en lugar de depender de la línea telefónica del DPSS?
  • Respuesta de DHCS: DHCS está explorando opciones, pero actualmente no existe una línea de asistencia exclusiva para los Embajadores de la Cobertura. Los Embajadores de la Cobertura deben seguir dirigiendo a los miembros a las oficinas del condado y a los recursos de BenefitsCal.
    
• Pregunta: ¿Se requiere alguna capacitación adicional para convertirse en Embajador de la Cobertura? ¿Cuáles son sus funciones y responsabilidades?
  • Respuesta de DHCS: No se requiere capacitación adicional. Los Embajadores de la Cobertura actúan como mensajeros de confianza, ayudando a las comunidades a comprender los beneficios de Medi-Cal, la inscripción, las renovaciones y los próximos cambios en el programa. Los embajadores reciben actualizaciones, recursos e invitaciones a seminarios web. Visite la página web de los Embajadores de la Cobertura para obtener más información.
• Pregunta: Cuando se anunció el programa Campeones de la Cobertura (Coverage Champions) a principios de este año, se mencionaron diferentes niveles. ¿Cómo puede un Campeón de la Cobertura ascender a un nivel superior?
  • Respuesta de DHCS: DHCS continúa perfeccionando la estructura de niveles del programa Campeones de la Cobertura. Se proporcionará más información en futuras comunicaciones dirigidas a los Embajadores de la Cobertura.
    
• Pregunta: ¿Existen herramientas o métodos que los Embajadores de la Cobertura puedan utilizar para identificar rápidamente si un miembro forma parte de la población afectada?
  • Respuesta de DHCS: DHCS está desarrollando herramientas y orientación adicionales para los Embajadores de la Cobertura. Mientras tanto, los Embajadores de la Cobertura deben dirigir a los miembros a las oficinas del condado, a BenefitsCal.com y a los recursos sobre elegibilidad publicados por DHCS para consultas sobre casos específicos.

Eventos Relacionados Con la Salud en su Comunidad

Descubra los próximos eventos gratuitos que ofrecen exámenes de salud, recursos útiles y actividades de bienestar para todas estas edades. Estas oportunidades se comparten para ayudar a mantener a las comunidades informadas y respaldadas. Tenga en cuenta que el DHCS no organiza ni patrocina estos eventos.  

SCFHP Evento de Celebración del Mes de la Herencia Hispana 2026
Sábado, 10 de octubre
10 a.m. - 1 p.m. PDT
150 Leaveley Road, Gilroy, CA 95020
Exámenes de salud gratuitos, clase de Zumba, recursos de salud y más.

26th Annual Health Community Day 
Sabado, 17 de Octubre 
10 a.m. - 2 p.m. PDT 
3525 Norwood Avenue, Sacramento, CA 95838 
Exámenes de salud y dentales gratuitos, asistencia con cobertura de salud, vacunas contra la gripe, recursos y más. 

Próximas Reuniones y Seminarios Web

Próximas reuniones y seminarios web. DHCS publica todas las próximas reuniones públicas en su Calendario de Eventos. Hay servicios de asistencia gratuitos disponibles previa solicitud. *

Recursos y Seminario Web Sobre la Transición al Modelo de Pago por Servicio   

El 30 de septiembre, de 10:00 a 11:00 a. m. (hora del Pacífico), DHCS organizará un seminario web abierto a todos los interesados ​​para ofrecer una visión general de la transición, programada para el 1 de enero de 2027, de los miembros a Medi-Cal con un estatus migratorio no elegible para la atención administrada hacia el modelo de pago por servicio (fee-for-service) de Medi-Cal, así como para detallar los pasos clave para la preparación de proveedores y colaboradores. Además, DHCS ha publicado nuevos recursos en línea para apoyar a los miembros, proveedores y colaboradores de Medi-Cal; entre ellos se incluyen una página web para afiliados redactada en lenguaje sencillo, una página sobre la transición dirigida a las partes interesadas, una hoja informativa, secciones de preguntas frecuentes para afiliados y proveedores, y actualizaciones en la herramienta Buscar Médicos y Servicios para ayudar a los afiliados a localizar proveedores que operan bajo el modelo de pago por servicio.

Cargo Público 101 Para Mensajeros de Confianza

El 8 de octubre, de 12 a 1:30 p.m. (hora del Pacífico), Community Health Synergy en patrocinio con la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California y The California Endowment, organizará un seminario web dirigido a todo el personal que actúa como Mensajero de Confianza (Trusted Messengers). Esto incluye a Trabajadores de Salud Comunitaria, Promotoras, Representantes, Embajadores de la Cobertura, Orientadores de Beneficios, Asistentes de Inscripción, Educadores Comunitarios y cualquier persona encargada de apoyar a individuos y familias con la cobertura de salud, los beneficios públicos y los servicios relacionados.